Tämän tutkimuksen tavoitteena on tuottaa tietoahyönteismyrkkyvastustuskykyä päätöksenteossa vastustuskyvyn hallintaohjelmia varten Togossa.
Anopheles gambiaen (SL) herkkyys kansanterveyteen käytettäville hyönteismyrkkyille arvioitiin WHO:n in vitro -testiprotokollan avulla. Pyretroidiresistenssin biomääritykset suoritettiin CDC-pullotestikäytäntöjen mukaisesti. Detoksifioivat entsyymiaktiivisuudet testattiin käyttämällä synergistejä piperonyylibutoksidia, SSS-fosforotioaattia ja etakriinia. Anopheles gambiae SL:n kdr-mutaation lajispesifinen tunnistaminen ja genotyypitys PCR-tekniikalla.
Anopheles gambiae sl:n paikalliset populaatiot osoittivat täydellistä herkkyyttä pirimifossimetyylille Loméssa, Kowiessa, Aniyessa ja Kpeletutussa. Kuolleisuus oli 90 % Baydassa, mikä viittaa todennäköiseen resistenssiin pirimifossimetyylille. Resistenssi DDT:lle, bentsodikarbille ja propoksuurille rekisteröitiin kaikissa kohdissa. Resistenssi pyretroideille havaittiin korkealla, ja oksidaasit, esteraasit ja glutationi-s-transferaasit olivat synergististen testien mukaan resistenssistä vastuussa olevia myrkkyjä poistavia entsyymejä. Tärkeimmät havaitut lajit olivat Anopheles gambiae (ss) ja Anopheles cruzi. Kdr L1014F:n korkeat taajuudet ja kdr L1014S alleelien alhaiset taajuudet havaittiin kaikissa paikoissa.
Tämä tutkimus osoittaa, että tarvitaan lisätyökaluja olemassa olevien hyönteismyrkkyihin perustuvien malarian torjuntatoimien (IRS ja LLIN) vahvistamiseksi.
Hyönteismyrkkyjen käyttö on tärkeä osa malariavektorien torjuntaohjelmia Afrikassa [1]. Resistenssin ilmaantuminen vuodeverkkokäsittelyssä ja sisätilojen jäännösruiskutuksessa (IRS) käytettäville hyönteismyrkkyjen pääluokille vaatii kuitenkin meidän harkitsemaan uudelleen näiden tuotteiden käyttöä ja vektorien vastustuskyvyn hallintaa [2]. Lääkeresistenssin syntymistä on raportoitu useissa Länsi-Afrikan maissa, mukaan lukien Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] ja erityisesti Togo [6, 7]. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että synergistien ja hyönteismyrkkyyhdistelmien käyttö lisää malarian vektoreiden herkkyyttä alueilla, joilla on korkea pyretroidien vastustuskyky [8, 9]. Valvontastrategioiden kestävyyden ylläpitämiseksi tulisi harkita resistenssin hallinnan systemaattista integrointia kaikkiin vektoreiden torjuntakäytäntöihin [2]. Jokaisen maan tulisi tukea resistenssin hallintaohjelmien täytäntöönpanoa resistenssin havaitsemisen avulla [10]. Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten [10] mukaan resistenssin hallintaan kuuluu kolmivaiheisen lähestymistavan toteuttaminen, joka sisältää (1) vektorien hyönteismyrkkyherkkyyden arvioinnin, (2) resistenssin intensiteetin karakterisoinnin ja (3) fysiologisten mekanismien arvioinnin kiinnittäen erityistä huomiota synergistin piperonyylibutoksidin (PBO) tehokkuuteen. Togossa ensimmäinen vaihe, malarialektoreiden hyönteismyrkkyherkkyyden arviointi, suoritetaan 2–3 vuoden välein kansallisen malariavalvontaohjelman (NMCP) vartiopisteissä. Kahden viimeisen vaiheen (eli potentiaattorit piperonyylibutoksidi (PBO), S,S,S-tributyylitrisulfaattifosfaatti (DEF) ja etakrynihappo (EA)) kestävyyttä ja tehokkuutta ei ole tutkittu laajasti.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on käsitellä näitä kolmea näkökohtaa ja tarjota NMCP:lle luotettavaa tietoa resistenssin hallintaa koskevien päätösten tekemiseksi Togossa.
Tämä tutkimus suoritettiin kesäkuusta syyskuuhun 2021 valituissa NMCP-vartiopisteissä kolmella Etelä-Togon terveyspiirillä (kuva 1). Viisi NMCP-seurantapaikkaa valittiin seurantaan niiden maantieteellisten (eri terveysvyöhykkeet) ja ympäristöominaisuuksien (vektorien runsaus, pysyvät toukat lisääntymispaikat) perusteella: Lomé, Bayda, Kowie, Anyère ja Kpeletoutou (taulukko 1).
Tämä tutkimus osoittaa, että paikalliset Anopheles gambiae -hyttyspopulaatiot Etelä-Togossa ovat vastustuskykyisiä useille merkittäville kansanterveydellisille hyönteismyrkkyille, lukuun ottamatta pirimifossi-metyyliä. Tutkimuspaikalla havaittiin korkea pyretroidiresistenssi, joka mahdollisesti liittyi myrkkyjä poistaviin entsyymeihin (oksidaasit, esteraasit ja glutationi-s-transferaasit). Kdr L1014F -mutaatio havaittiin kahdessa sisarlajissa Anopheles gambiae ss ja Anopheles kruzi vaihtelevilla mutta korkeilla alleelitaajuuksilla (> 0,50), kun taas kdr L1014S -mutaatio esiintyi erittäin alhaisella taajuudella ja se löydettiin vain Anopheles cruzi -hyttysistä. Synergistit PBO ja EA palauttivat osittain herkkyyden pyretroideille ja organoklooreille, vastaavasti, kaikissa paikoissa, kun taas DEF lisäsi herkkyyttä karbamaateille ja organofosfaateille kaikissa paikoissa paitsi Anyessa. Nämä tiedot voivat auttaa Togon kansallista malariantorjuntaohjelmaa kehittämään tehokkaampia vektoreiden torjuntastrategioita.
Postitusaika: 23.12.2024