Sisätilojen hyönteismyrkkyruiskutus (IRS) on keskeinen menetelmä vähentää vektorin välityksellä tapahtuvaa Trypanosoma cruzi -tautia, joka aiheuttaa Chagasin tautia suuressa osassa Etelä-Amerikkaa.IRS:n menestys Grand Chacon alueella, joka kattaa Bolivian, Argentiinan ja Paraguayn, ei kuitenkaan voi kilpailla muiden Southern Cone -maiden kanssa.
Tässä tutkimuksessa arvioitiin rutiininomaisia IRS-käytäntöjä ja torjunta-aineiden laadunvalvontaa tyypillisessä endeemisessä yhteisössä Chacossa, Boliviassa.
Aktiivinen ainesosa alfa-sypermetriini (ai) otettiin kiinni suodatinpaperille, joka oli asennettu ruiskun seinäpinnalle, ja mitattiin valmistetuissa ruiskutussäiliöliuoksissa käyttämällä mukautettua Insecticide Quantitative Kit (IQK™), joka oli validoitu kvantitatiivisille HPLC-menetelmille.Tiedot analysoitiin käyttämällä negatiivista binomiaalista sekavaikutteista regressiomallia, jotta tutkittiin suhdetta suodatinpaperille levitetyn hyönteismyrkkypitoisuuden ja ruiskun seinämän korkeuden, ruiskutuspeiton (suihkun pinta-ala/ruiskutusaika [m2/min]) ja havaitun/odotetun ruiskutuksen välillä.korkosuhde.Myös terveydenhuollon tarjoajien ja asunnonomistajien välisiä eroja IRS:n vapaan asunnon vaatimusten noudattamisessa arvioitiin.Alfa-sypermetriinin laskeutumisnopeus valmistetuissa ruiskusäiliöissä sekoittamisen jälkeen määritettiin laboratoriossa.
Alfa-sypermetriinin AI-pitoisuuksissa havaittiin merkittäviä vaihteluita, sillä vain 10,4 % (50/480) suodattimista ja 8,8 % (5/57) kodeista saavutti tavoitepitoisuuden 50 mg ± 20 % AI/m2.Ilmoitetut pitoisuudet ovat riippumattomia vastaavissa ruiskuliuoksissa havaituista pitoisuuksista.Kun alfa-sypermetriini ai oli sekoitettu ruiskutussäiliön valmistettuun pintaliuokseen, se laskeutui nopeasti, mikä johti lineaariseen alfa-sypermetriini ai:n häviöön minuutissa ja 49 %:n häviöön 15 minuutin kuluttua.Vain 7,5 % (6/80) taloista käsiteltiin WHO:n suosittelemalla ruiskutusnopeudella 19 m2/min (±10 %), kun taas 77,5 % (62/80) taloista käsiteltiin odotettua pienemmällä nopeudella.Kotiin toimitetun vaikuttavan aineen keskimääräinen pitoisuus ei liittynyt merkitsevästi havaittuun suihkepeittoon.Kotitalouksien noudattaminen ei merkittävästi vaikuttanut suihkeen peittoon tai koteihin toimitetun sypermetriinin keskimääräiseen pitoisuuteen.
Alioptimaalinen IRS-toimitus voi johtua osittain torjunta-aineiden fyysisistä ominaisuuksista ja tarpeesta tarkistaa torjunta-aineiden jakelumenetelmiä, mukaan lukien IRS-tiimien koulutus ja yleinen koulutus noudattamisen edistämiseksi.IQK™ on tärkeä kenttäystävällinen työkalu, joka parantaa IRS:n laatua ja helpottaa terveydenhuollon tarjoajien koulutusta ja johtajien päätöksentekoa Chagasin vektorinhallinnassa.
Chagasin taudin aiheuttaa loisen Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) aiheuttama infektio, joka aiheuttaa erilaisia sairauksia ihmisissä ja muissa eläimissä.Ihmisillä akuutti oireenmukainen infektio ilmenee viikkoja tai kuukausia tartunnan jälkeen, ja sille on ominaista kuume, huonovointisuus ja hepatosplenomegalia.Arviolta 20-30 % infektioista etenee krooniseen muotoon, yleisimmin kardiomyopatiaan, jolle ovat ominaisia johtumisjärjestelmän viat, sydämen rytmihäiriöt, vasemman kammion toimintahäiriöt ja lopulta kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja harvemmin maha-suolikanavan sairaus.Nämä sairaudet voivat jatkua vuosikymmeniä ja niitä on vaikea hoitaa [1].Rokotetta ei ole.
Chagasin taudin maailmanlaajuinen taakka vuonna 2017 arvioitiin 6,2 miljoonaksi ihmiseksi, mikä johti 7 900 kuolemaan ja 232 000 vammaisuuteen mukautettuun elinvuoteen (DALY) kaikenikäisille [2, 3, 4].Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) tarttuu kaikkialla Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä osissa Etelä-Amerikan eteläosia, mikä oli 30 000 (77 %) Latinalaisessa Amerikassa vuonna 2010 havaittujen uusien tapausten kokonaismäärästä [5].Muita tartuntareittejä ei-endeemisillä alueilla, kuten Euroopassa ja Yhdysvalloissa, ovat synnynnäinen tartunta ja tartunnan saaneen verensiirto.Esimerkiksi Espanjassa latinalaisamerikkalaisten maahanmuuttajien keskuudessa on noin 67 500 infektiotapausta [6], mikä johtaa 9,3 miljoonan Yhdysvaltain dollarin vuotuisiin terveydenhuoltokustannuksiin [7].Vuosina 2004–2007 3,4 % Barcelonan sairaalassa tutkituista raskaana olevista latinalaisamerikkalaisista maahanmuuttajanaisista oli seropositiivisia Trypanosoma cruzi -taudin suhteen [8].Siksi toimet vektoreiden leviämisen hillitsemiseksi endeemisissä maissa ovat kriittisiä tautitaakan vähentämiseksi triatomien vektoreista vapaissa maissa [9].Nykyisiä valvontamenetelmiä ovat sisäilmaruiskutus (IRS) vektoripopulaatioiden vähentämiseksi kodeissa ja niiden ympäristössä, äitien seulonta synnynnäisten tartuntojen tunnistamiseksi ja eliminoimiseksi, veren- ja elinsiirtopankkien seulonta ja koulutusohjelmat [5,10,11,12].
Etelä-Amerikan eteläkartiossa päävektori on patogeeninen triatomine.Tämä laji on ensisijaisesti endivorea ja endivoreous ja lisääntyy laajalti kodeissa ja eläinsuojassa.Huonosti rakennetuissa rakennuksissa seinien ja kattojen halkeamissa esiintyy triatomiinia, ja kotitaloudet ovat erityisen vakavia [13, 14].Southern Cone Initiative (INCOSUR) edistää koordinoituja kansainvälisiä toimia kotimaisten infektioiden torjumiseksi Tri.Käytä IRS:ää patogeenisten bakteerien ja muiden paikkaspesifisten tekijöiden havaitsemiseen [15, 16].Tämä johti Chagasin taudin esiintyvyyden merkittävään vähenemiseen ja myöhempään Maailman terveysjärjestön vahvistamaan, että vektorien välityksellä tapahtuva tartunta oli eliminoitu joissakin maissa (Uruguay, Chile, osa Argentiinaa ja Brasilia) [10, 15].
INCOSURin menestyksestä huolimatta vektori Trypanosoma cruzi säilyy Gran Chacon alueella Yhdysvalloissa, kausiluonteisesti kuivassa metsäekosysteemissä, joka kattaa 1,3 miljoonaa neliökilometriä Bolivian, Argentiinan ja Paraguayn rajojen yli [10].Alueen asukkaat kuuluvat kaikkein syrjäytyneimpiin ryhmiin ja elävät äärimmäisessä köyhyydessä ja heillä on rajoitettu pääsy terveydenhuoltoon [17].T. cruzi -infektion ja vektorien leviämisen ilmaantuvuus näissä yhteisöissä on maailman korkeimpia [5, 18, 19, 20], ja 26–72 % kodeista on trypanosomatidien saastuttamia.infestans [13, 21] ja 40–56 % Tri.Patogeeniset bakteerit infektoivat Trypanosoma cruzi [22, 23].Suurin osa (> 93 %) kaikista vektorivälitteisistä Chagasin taudin tapauksista Southern Cone -alueella esiintyy Boliviassa [5].
IRS on tällä hetkellä ainoa laajalti hyväksytty menetelmä triasiinin vähentämiseksi ihmisillä.infestans on historiallisesti todistettu strategia useiden ihmisen vektorivälitteisten sairauksien taakan vähentämiseksi [24, 25].Triin kylän talojen osuus.infestans (infektioindeksi) on avainindikaattori, jota terveysviranomaiset käyttävät tehdessään päätöksiä IRS:n käyttöönotosta ja mikä tärkeintä, oikeuttaakseen kroonisesti tartunnan saaneiden lasten hoidon ilman uudelleentartunnan riskiä [16,26,27,28,29].IRS:n tehokkuuteen ja vektorien leviämisen pysyvyyteen Chacon alueella vaikuttavat useat tekijät: rakennusten huono laatu [19, 21], epäoptimaalinen IRS-toteutus ja tartunnanvalvontamenetelmät [30], yleinen epävarmuus IRS-vaatimuksista Alhainen vaatimustenmukaisuus [ 31], torjunta-aineformulaatioiden lyhyt jäännösaktiivisuus [32, 33] ja Tri.infestansilla on vähentynyt vastustuskyky ja/tai herkkyys hyönteismyrkkyille [22, 34].
Synteettisiä pyretroidisia hyönteismyrkkyjä käytetään yleisesti IRS:ssä, koska ne ovat tappavia herkille triatomiinibakteeripopulaatioille.Alhaisina pitoisuuksina pyretroidisia hyönteismyrkkyjä on myös käytetty ärsyttävinä aineina vektorien huuhtomiseksi ulos seinän halkeamista valvontatarkoituksiin [35].IRS-käytäntöjen laadunvalvontaa koskeva tutkimus on rajallista, mutta muualla on osoitettu, että koteihin toimitettujen torjunta-aineiden aktiivisten ainesosien (AI) pitoisuuksissa on merkittäviä vaihteluita, ja pitoisuudet ovat usein alle tehokkaan tavoitepitoisuuden [33,36, 37,38].Yksi syy laadunvalvontatutkimuksen puutteeseen on se, että korkean suorituskyvyn nestekromatografia (HPLC), torjunta-aineiden aktiivisten ainesosien pitoisuuksien mittaamisen kultastandardi, on teknisesti monimutkainen, kallis ja usein ei sovellu yhteiskunnassa laajalle levinneisiin olosuhteisiin.Laboratoriotestien viimeaikainen kehitys tarjoaa nyt vaihtoehtoisia ja suhteellisen edullisia menetelmiä torjunta-aineiden toimittamisen ja IRS-käytäntöjen arvioimiseen [39, 40].
Tämä tutkimus oli suunniteltu mittaamaan muutoksia torjunta-ainepitoisuuksissa rutiininomaisten IRS-kampanjoiden aikana, jotka kohdistettiin Tri.Phytophthora infestans perunoissa Chacon alueella Boliviassa.Torjunta-aineiden aktiivisten ainesosien pitoisuudet mitattiin ruiskutussäiliöissä valmistetuista formulaatioista ja ruiskutuskammioihin kerätyistä suodatinpaperinäytteistä.Arvioitiin myös tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa torjunta-aineiden toimittamiseen koteihin.Tätä varten käytimme kemiallista kolorimetristä määritystä pyretroidien pitoisuuden kvantifioimiseksi näissä näytteissä.
Tutkimus suoritettiin Itanambicuassa, Camilin kunnassa, Santa Cruzin departementissa, Boliviassa (20°1′5.94″ eteläistä leveyttä; 63°30′41″ läntistä pituutta) (kuva 1).Tämä alue on osa USA:n Gran Chacon aluetta, ja sille on ominaista kausiluonteisesti kuivat metsät, joiden lämpötila on 0–49 °C ja sademäärä 500–1000 mm/vuosi [41].Itanambicua on yksi kaupungin 19 Guaraní-yhteisöstä, jossa noin 1 200 asukasta asuu 220 talossa, jotka on rakennettu pääasiassa aurinkotiilestä (adobe), perinteisistä aidoista ja tabiqueista (tunnetaan paikallisesti nimellä tabique), puusta tai näiden materiaalien sekoituksista.Muita talon lähellä olevia rakennuksia ja rakenteita ovat vastaavista materiaaleista rakennettuja eläinsuojat, varastotilat, keittiöt ja wc:t.Paikallinen talous perustuu omavaraiseen maatalouteen, pääasiassa maissiin ja pähkinöihin, sekä pienimuotoiseen siipikarjaan, sioihin, vuohiin, ankoihin ja kalaan, ja kotimaisen ylijäämätuotteita myydään paikallisessa Kamilin kauppakaupungissa (noin 12 km päässä).Kamilin kaupunki tarjoaa myös väestölle lukuisia työpaikkoja, pääasiassa rakentamisen ja kotitalouksien palvelualoilla.
Tässä tutkimuksessa T. cruzi -infektioprosentti Itanambiqua-lasten (2–15-vuotiailla) keskuudessa oli 20 % [20].Tämä on samanlainen kuin naapuriyhteisössä Guaranissa raportoitu infektioiden seroprevalenssi lasten keskuudessa, ja myös esiintyvyys lisääntyi iän myötä, ja suurin osa yli 30-vuotiaista asukkaista on saanut tartunnan [19].Vektorin leviämistä pidetään pääasiallisena tartuntareittinä näissä yhteisöissä, ja Tri on päävektori.Infestanit tunkeutuvat taloihin ja ulkorakennuksiin [21, 22].
Vasta valittu kunnallinen terveysviranomainen ei kyennyt toimittamaan raportteja IRS:n toiminnasta Itanambicuassa ennen tätä tutkimusta, mutta läheisten yhteisöjen raportit osoittavat selvästi, että IRS:n toiminta kunnassa on ollut satunnaista vuodesta 2000 lähtien ja että yleinen 20-prosenttisen beeta-sypermetriinin ruiskutus;suoritettiin vuonna 2003, jota seurasi saastuneiden talojen keskitetty ruiskutus vuosina 2005–2009 [22] ja järjestelmällinen ruiskutus vuosina 2009–2011 [19].
Tässä yhteisössä IRS:n suoritti kolme yhteisössä koulutettua terveydenhuollon ammattilaista käyttämällä 20-prosenttista alfa-sypermetriinin suspensiotiivistettä [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Hyönteismyrkky formuloitiin luovutustavoitteella 50 mg ai/m2 Santa Cruzin hallintoosaston (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Chagasin taudintorjuntaohjelman vaatimusten mukaisesti.Hyönteismyrkyt levitettiin käyttämällä Guarany®-reppuruiskua (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasilia), jonka tehollinen tilavuus oli 8,5 l (säiliön koodi: 0441.20), joka oli varustettu litteällä ruiskusuuttimella ja nimellisvirtausnopeudella 757 ml/min, mikä tuottaa 80° kulman virtauksen 280 kPa:n vakiopaineella.Saniteettityöntekijät sekoittivat myös aerosolitölkkejä ja suihkuttivat taloja.Työntekijät olivat aiemmin kouluttaneet paikallisen kaupungin terveydenhuoltolaitoksen torjunta-aineiden valmistukseen ja toimittamiseen sekä ruiskuttamaan torjunta-aineita kotien sisä- ja ulkoseinille.Heitä kehotetaan myös vaatimaan asukkaita tyhjentämään kodin kaikki esineet, mukaan lukien huonekalut (paitsi sängyn rungot), vähintään 24 tuntia ennen kuin IRS ryhtyy toimiin, jotta kodin sisätiloihin pääsee ruiskutusta varten.Tämän vaatimuksen noudattaminen mitataan alla kuvatulla tavalla.Asukkaita kehotetaan myös odottamaan, kunnes maalatut seinät ovat kuivuneet, ennen kuin he palaavat kotiin, kuten suositellaan [42].
Koteihin toimitetun lambda-sypermetriinin AI:n pitoisuuden määrittämiseksi tutkijat asensivat suodatinpaperia (Whatman No. 1; halkaisija 55 mm) 57 kodin seinäpinnoille IRS:n edessä.Mukana olivat kaikki tuolloin IRS:n saaneet kodit (25/25 kotia marraskuussa 2016 ja 32/32 kotia tammi-helmikuussa 2017).Näihin kuuluu 52 Adobe-taloa ja 5 tabik-taloa.Jokaiseen taloon asennettiin kahdeksasta yhdeksään suodatinpaperia, jaettuna kolmeen seinäkorkeuteen (0,2, 1,2 ja 2 m maasta), ja jokainen kolmesta seinästä valittiin vastapäivään pääovesta alkaen.Tämä antoi kolme toistoa kullakin seinän korkeudella, kuten suositellaan tehokkaan torjunta-aineen annostelun seurantaan [43].Välittömästi hyönteismyrkyn levittämisen jälkeen tutkijat keräsivät suodatinpaperin ja kuivasivat sen poissa suoralta auringonvalolta.Kun suodatinpaperi oli kuivunut, se käärittiin kirkkaalla teipillä suojaamaan ja pitämään hyönteismyrkky päällystetyllä pinnalla, sitten käärittiin alumiinifolioon ja säilytettiin 7 °C:ssa testaukseen asti.Kerätyistä 513 suodatinpaperista oli testattavissa 480 taloa 57 talosta eli 8-9 suodatinpaperia kotia kohden.Koenäytteet sisälsivät 437 suodatinpaperia 52 Adobe-talosta ja 43 suodatinpaperia 5 tabik-talosta.Otos on verrannollinen tämän tutkimuksen ovelta ovelle -kyselyissä kirjattujen asuntotyyppien suhteelliseen yleisyyteen yhteisössä (76,2 % [138/181] adobe ja 11,6 % [21/181] tabika).Suodatinpaperin analyysi käyttäen Insecticide Quantification Kit (IQK™) ja sen validointi HPLC:llä on kuvattu lisätiedostossa 1. Torjunta-aineen tavoitepitoisuus on 50 mg ai/m2, mikä sallii ± 20 %:n toleranssin (eli 40–60 mg ai). /m2).
AI:n määrällinen pitoisuus määritettiin 29 kapselista, jotka lääketieteen työntekijät olivat valmistaneet.Otimme näytteet 1–4 valmisteltua säiliötä päivässä, keskimäärin 1,5 (vaihteluväli: 1–4) säiliötä valmisteltuina päivässä 18 päivän aikana.Näytteenottojärjestys noudatti terveydenhuollon työntekijöiden marraskuussa 2016 ja tammikuussa 2017 käyttämää näytteenottojärjestystä. Päivittäinen edistyminen alkaen;Tammikuu helmikuu.Välittömästi koostumuksen perusteellisen sekoittamisen jälkeen sisällön pinnalta kerättiin 2 ml liuosta.2 ml:n näytettä sekoitettiin sitten laboratoriossa vorteksoimalla 5 minuuttia ennen kuin kaksi 5,2 µl:n osanäytettä kerättiin ja testattiin käyttämällä IQK™:a kuvatulla tavalla (katso lisätiedosto 1).
Hyönteismyrkkyaktiivisen ainesosan laskeumanopeudet mitattiin neljässä ruiskutussäiliössä, jotka oli erityisesti valittu edustamaan alkuperäisiä (nolla) aktiivisen ainesosan pitoisuuksia ylemmällä, alemmalla ja tavoitealueella.Kun on sekoitettu 15 peräkkäistä minuuttia, poista kolme 5,2 µl:n näytettä kunkin 2 ml:n vortex-näytteen pintakerroksesta 1 minuutin välein.Liuoksen tavoitepitoisuus säiliössä on 1,2 mg ai/ml ± 20 % (eli 0,96–1,44 mg ai/ml), mikä vastaa suodatinpaperille toimitetun tavoitepitoisuuden saavuttamista edellä kuvatulla tavalla.
Ymmärtääkseen torjunta-aineiden ruiskutustoimintojen ja torjunta-aineiden toimittamisen välistä suhdetta tutkija (RG) seurasi kahta paikallista IRS:n terveydenhuoltotyöntekijää IRS:n rutiinikäyttöönoton aikana 87 kotiin (57 kotia, joista otettiin näyte yllä ja 30 kodista 43 kodista, joihin ruiskutettiin torjunta-aineita).maaliskuuta 2016).Näistä 43 kodista 13 jätettiin analyysin ulkopuolelle: kuusi omistajaa kieltäytyi ja seitsemän kotia hoidettiin vain osittain.Kotona ja sen ulkopuolella ruiskutettava kokonaispinta-ala (neliömetriä) mitattiin tarkasti, ja terveydenhuollon työntekijöiden ruiskutukseen käyttämä kokonaisaika (minuutit) kirjattiin salaa.Näitä syöttötietoja käytetään ruiskutusmäärän laskemiseen, joka määritellään ruiskutettuna pinta-alana minuutissa (m2/min).Näistä tiedoista havaittu/odotettu ruiskutussuhde voidaan myös laskea suhteellisena mittana, jolloin suositeltu odotettu ruiskutusnopeus on 19 m2/min ± 10 % ruiskutuslaitteiden spesifikaatioissa [44].Havaitun/odotetun suhteen toleranssialue on 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Kuten edellä mainittiin, 57 talon seiniin oli asennettu suodatinpaperi.Sen testaamiseksi, vaikuttiko suodatinpaperin visuaalinen esiintyminen sanitaatiotyöntekijöiden ruiskutusmääriin, näiden 57 kodin ruiskutusmääriä verrattiin maaliskuussa 2016 käsiteltyjen 30 kodin ruiskutusmääriin ilman suodatinpaperia.Torjunta-ainepitoisuudet mitattiin vain suodatinpaperilla varustetuissa kodeissa.
55 kodin asukkaat dokumentoitiin noudattavan aiempia IRS:n kodin siivousvaatimuksia, mukaan lukien 30 kotia, jotka ruiskutettiin maaliskuussa 2016 ja 25 kotia, jotka ruiskutettiin marraskuussa 2016. 0–2 (0 = kaikki tai useimmat tavarat jäävät taloon; 1 = suurin osa tavaroista poistettu; 2 = talo täysin tyhjä).Omistajan noudattamisen vaikutusta ruiskutusmääriin ja moksa-hyönteisten pitoisuuksiin tutkittiin.
Tilastollinen teho laskettiin havaitsemaan merkittävät poikkeamat suodatinpaperille levitetyn alfa-sypermetriinin odotetuista pitoisuuksista ja havaitsemaan merkittäviä eroja hyönteismyrkkypitoisuuksissa ja ruiskutusmäärissä kategorisesti parillisten taloryhmien välillä.Vähimmäistilastollinen teho (α = 0,05) laskettiin kotien vähimmäismäärälle, joka on otettu näytteille mistä tahansa kategorisesta ryhmästä (eli kiinteästä otoskokosta), joka määritettiin lähtötilanteessa.Yhteenvetona voidaan todeta, että yhden näytteen keskimääräisten torjunta-ainepitoisuuksien vertailu 17 valitun kiinteistön välillä (luokiteltu vaatimustenvastaiseksi omistajaksi) antoi 98,5 prosentin tehon havaita 20 prosentin poikkeama odotetusta keskimääräisestä tavoitepitoisuudesta 50 mg ai/m2, jossa varianssi (SD = 10) on yliarvioitu muualla julkaistujen havaintojen perusteella [37, 38].Hyönteismyrkkypitoisuuksien vertailu kotona valituissa aerosolitölkkeissä vastaavan tehokkuuden (n = 21) > 90 % saamiseksi.
Kahden näytteen vertailu keskimääräisistä torjunta-ainepitoisuuksista taloissa n = 10 ja n = 12 tai keskimääräisistä ruiskutusmääristä n = 12 ja n = 23 talossa tuotti tilastolliset tehot 66,2 % ja 86,2 % havaitsemista varten.Odotetut arvot 20 % erolle ovat 50 mg ai/m2 ja 19 m2/min.Konservatiivisesti oletettiin, että kussakin ryhmässä olisi suuria vaihteluita ruiskutusmäärässä (SD = 3,5) ja hyönteismyrkkypitoisuudessa (SD = 10).Tilastollinen teho oli > 90 % vastaavilla ruiskutusmäärien vertailuilla suodatinpaperilla varustettujen talojen (n = 57) ja talojen, joissa ei ole suodatinpaperia (n = 30) välillä.Kaikki teholaskelmat suoritettiin SAMPSI-ohjelmalla STATA v15.0 -ohjelmistossa [45]).
Talosta kerättyjä suodatinpapereita tutkittiin sovittamalla tiedot monimuuttujaiseen negatiiviseen binomiaaliseen sekavaikutelmamalliin (MENBREG-ohjelma STATA v.15.0:ssa) ja seinien sijainti talon sisällä (kolme tasoa) satunnaisvaikutuksena.Beetasäteilyn pitoisuus.-sypermetriini-io-malleja käytettiin testaamaan muutoksia, jotka liittyvät sumuttimen seinämän korkeuteen (kolme tasoa), sumutusnopeuteen (m2/min), IRS-hakemuspäivämäärään ja terveydenhuollon tarjoajan asemaan (kaksi tasoa).Yleistä lineaarista mallia (GLM) käytettiin testaamaan suhdetta jokaiseen kotiin toimitetulla suodatinpaperilla olevan alfa-sypermetriinin keskimääräisen pitoisuuden ja ruiskutussäiliössä olevan vastaavan liuoksen pitoisuuden välillä.Torjunta-ainepitoisuuden sedimentaatiota ruiskutussäiliöliuoksessa ajan kuluessa tutkittiin samalla tavalla sisällyttämällä mallin poikkeamaksi alkuarvo (aika nolla) testaten säiliön ID:n vuorovaikutusta x aika (päiviä).Poikkeavat datapisteet x tunnistetaan käyttämällä standardia Tukeyn rajasääntöä, jossa x < Q1 – 1,5 × IQR tai x > Q3 + 1,5 × IQR.Kuten mainittiin, seitsemän talon ruiskutusmäärät ja yhden talon hyönteismyrkkyjen mediaanipitoisuus jätettiin tilastollisen analyysin ulkopuolelle.
Alfa-sypermetriinin konsentraation ai IQK™ kemiallisen kvantifioinnin tarkkuus varmistettiin vertaamalla kolmesta siipikarjatalosta otetun 27 suodatinpaperinäytteen arvoja, jotka testattiin IQK™:lla ja HPLC:llä (kultastandardi), ja tulokset osoittivat vahvan korrelaation ( r = 0,93; p < 0,001) (kuvio 2).
Alfa-sypermetriinin pitoisuuksien korrelaatio suodatinpaperinäytteissä, jotka on kerätty IRS:n jälkeisistä siipikarjataloista, kvantifioitu HPLC:llä ja IQK™:lla (n = 27 suodatinpaperia kolmesta siipikarjatalosta)
IQK™ testattiin 480 suodatinpaperilla, jotka kerättiin 57 siipikarjatalosta.Suodatinpaperilla alfa-sypermetriinin pitoisuus vaihteli välillä 0,19 - 105,0 mg ai/m2 (mediaani 17,6, IQR: 11,06 - 29,78).Näistä vain 10,4 % (50/480) oli tavoitepitoisuuden alueella 40–60 mg ai/m2 (kuva 3).Suurin osa näytteistä (84,0 % (403/480)) oli < 40 mg ai/m2 ja 5,6 % (27/480) > 60 mg ai/m2.Ero arvioidussa mediaanipitoisuudessa kotia kohden 8-9 koesuodattimelle, joka oli kerätty per koti, oli suuruusluokkaa, ja keskiarvo oli 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, vaihteluväli: 0,60-67,45).Vain 8,8 % (5/57) kohteista sai odotetut torjunta-ainepitoisuudet;Tavoitealueen rajojen alapuolella oli 89,5 % (51/57) ja tavoitealueen rajojen yläpuolella 1,8 % (1/57) (kuva 4).
Alfa-sypermetriinin pitoisuuksien taajuusjakauma IRS-käsitellyistä kodeista kerätyillä suodattimilla (n = 57 kotia).Pystyviiva edustaa sypermetriini ai:n tavoitekonsentraatioaluetta (50 mg ± 20 % ai/m2).
Keskimääräinen beeta-sypermetriinin pitoisuus 8-9 suodatinpaperissa kotia kohden, kerätty IRS-käsitellyistä kodeista (n = 57 kotia).Vaakasuora viiva edustaa alfa-sypermetriini ai:n tavoitekonsentraatioaluetta (50 mg ± 20 % ai/m2).Virhepalkit edustavat vierekkäisten mediaaniarvojen ala- ja ylärajoja.
Mediaanipitoisuudet toimitettiin suodattimille, joiden seinämän korkeus on 0,2, 1,2 ja 2,0 m, olivat 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) ja 17,7 mg ai/m2. .vastaavasti (IQR: 10.85–31.37) (näkyy lisätiedostossa 2).IRS-päivämäärää kontrolloimalla sekavaikutusmalli ei paljastanut merkittävää eroa pitoisuuksissa seinämien korkeuksien välillä (z < 1,83, p > 0,067) eikä merkittäviä muutoksia ruiskutuspäivämäärän mukaan (z = 1,84 p = 0,070).Keskimääräinen pitoisuus, joka toimitettiin 5 adobe taloon, ei eronnut mediaanipitoisuudesta, joka toimitettiin 52 adobe taloon (z = 0,13; p = 0,89).
AI-pitoisuudet 29 itsenäisesti valmistetussa Guarany®-aerosolipurkissa, joista otettiin näytteitä ennen IRS-käsittelyä, vaihtelivat 12,1:llä 0,16 mg:sta AI/ml 1,9 mg:aan AI/ml tölkkiä kohti (kuva 5).Aerosolitölkeistä vain 6,9 % (2/29) sisälsi AI-pitoisuuksia tavoiteannosalueella 0,96–1,44 mg AI/ml ja aerosolitölkeistä 3,5 % (1/29) AI-pitoisuutta >1.44 mg AI/ml..
Alfa-sypermetriini ai:n keskimääräiset pitoisuudet mitattiin 29 suihkeformulaatiossa.Vaakasuora viiva edustaa aerosolitölkkien suositeltua AI-pitoisuutta (0,96–1,44 mg/ml), jotta siipikarjatalossa saavutetaan AI-tavoitepitoisuusalue 40–60 mg/m2.
Tutkituista 29 aerosolipurkista 21 vastasi 21 taloa.Taloon toimitetun ilman mediaanipitoisuus ei liittynyt talon käsittelyyn käytettyjen yksittäisten ruiskutussäiliöiden pitoisuuteen (z = -0,94, p = 0,345), mikä näkyi alhaisena korrelaationa (rSp2 = -0,02) ( kuva .6).).
Korrelaatio beeta-sypermetriinin AI-pitoisuuden välillä 8-9 suodatinpaperissa, joka on kerätty IRS-käsitellyistä taloista, ja AI-konsentraatio kotitekoisissa suihkeliuoksissa, joita käytetään kunkin talon käsittelyyn (n = 21)
Välittömästi ravistelun jälkeen (aika 0) kerätyn neljän ruiskun pintaliuoksissa AI-pitoisuus vaihteli 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (kuva 7).Yhden säiliön arvot ovat tavoitealueen sisällä, yhden säiliön arvot ovat tavoitteen yläpuolella, kahdella muulla säiliöllä arvot ovat tavoitteen alapuolella;Torjunta-ainepitoisuudet laskivat sitten merkittävästi kaikissa neljässä poolissa seuraavien 15 minuutin seurantanäytteenoton aikana (b = -0,018 - -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Kun otetaan huomioon yksittäiset säiliön alkuarvot, Tank ID x Time (minuutit) -vuorovaikutustermi ei ollut merkitsevä (z = -1,52; p = 0,127).Neljässä poolissa mg ai/ml hyönteismyrkkyä hävisi keskimäärin 3,3 % minuutissa (95 % CL 5,25, 1,71) ja saavutti 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) 15 minuutin kuluttua (kuvio 7).
Kun liuokset oli sekoitettu perusteellisesti säiliöissä, mitattiin alfa-sypermetriini ai:n saostumisnopeus.neljässä ruiskutussäiliössä 1 minuutin välein 15 minuutin ajan.Kullekin säiliölle näytetään viiva, joka vastaa parhaiten tietoihin.Havainnot (pisteet) edustavat kolmen osaotoksen mediaania.
Keskimääräinen seinäpinta-ala kotia kohden mahdolliseen IRS-hoitoon oli 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, vaihteluväli: 49,1–480,0) ja terveydenhuollon työntekijöiden keskimääräinen aika oli 12 minuuttia (IQR: 8,2–17,5, vaihteluväli: 1,5). –36,6).) jokainen talo ruiskutettiin (n = 87).Näissä siipikarjataloissa havaittu suihkepeitto vaihteli välillä 3,0–72,7 m2/min (mediaani: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Kuva 8).Poikkeamat jätettiin pois ja ruiskutusmääriä verrattiin WHO:n suosittelemaan ruiskutusmääräalueeseen 19 m2/min ± 10 % (17,1–20,9 m2/min).Vain 7,5 % (6/80) kodeista kuului tälle alueelle;77,5 % (62/80) oli alemmalla alueella ja 15,0 % (12/80) ylemmällä alueella.Koteihin toimitetun tekoälyn keskimääräisen pitoisuuden ja havaitun ruiskutuspeiton välillä ei havaittu yhteyttä (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 kotia).
Havaittu ruiskutusmäärä (min/m2) IRS:llä käsitellyissä siipikarjataloissa (n = 87).Vertailuviiva edustaa odotettua ruiskutusmäärän toleranssialuetta 19 m2/min (±10 %), joka on suositeltu ruiskutussäiliön laitteiden teknisissä tiedoissa.
80 %:lla 80 talosta havaittu/odotettu suihkepeittosuhde oli 1 ± 10 %:n toleranssialueen ulkopuolella. Taloista 71,3 % (57/80) oli pienempi, 11,3 % (9/80) korkeampi ja 16 taloa kuului toleranssialueen sisällä.Havaittujen/odotettujen suhdearvojen taajuusjakauma näkyy lisätiedostossa 3.
Kahden rutiininomaisesti IRS:n suorittaneen terveydenhuollon työntekijän keskimääräisessä sumutustiheydessä oli merkittävä ero: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) verrattuna 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12) ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (kuten näkyy lisätiedostossa 4A) ja havaittu/odotettu ruiskutusmääräsuhde (z = 2,58, p = 0,010) (kuten lisätiedostossa 4B näytetään).
Poikkeavia olosuhteita lukuun ottamatta vain yksi terveydenhuollon työntekijä ruiskutti 54 taloa, joihin oli asennettu suodatinpaperi.Mediaaniruiskutusnopeus näissä taloissa oli 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) verrattuna 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) 26 taloon ilman suodatinpaperia (z = -2,38, p = 0,017).).
Kotitaloudet noudattivat vaatimusta luovuttaa kotinsa IRS-toimituksia varten vaihtelevat: 30,9 % (17/55) ei tyhjentänyt kotiaan osittain ja 27,3 % (15/55) ei tyhjentänyt kotiaan kokonaan;tuhosivat heidän kotinsa.
Havaitut suihkutasot ei-tyhjissä taloissa (17,5 m2/min, IQR: 11,00-22,50) olivat yleensä korkeammat kuin puolityhjissä taloissa (14,8 m2/min, IQR: 10,29-18,00) ja täysin tyhjissä taloissa (11,7 m2) )./min, IQR: 7,86–15,36), mutta ero ei ollut merkitsevä (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (näkyy lisätiedostossa 5A).Samanlaisia tuloksia saatiin tarkasteltaessa suodatinpaperin olemassaoloon tai puuttumiseen liittyviä muutoksia, joiden ei havaittu olevan merkittävä kovariaatti mallissa.
Kolmessa ryhmässä talojen ruiskutukseen vaadittava absoluuttinen aika ei eronnut talojen välillä (z < -1,90, p > 0,057), kun taas mediaanipinta-ala erosi: täysin tyhjiä taloja (104 m2 [IQR: 60,0-169, 0) m2) ]) on tilastollisesti pienempi kuin ei-tyhjät talot (224 m2 [IQR: 174,0-284,0 m2]) ja puolityhjät talot (132 m2 [IQR: 108,0-384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Täysin tyhjiä asuntoja on noin puolet tyhjien tai puoliksi tyhjien asuntojen koosta (pinta-alasta).
Suhteellisen pienellä määrällä koteja (n = 25), joilla oli sekä vaatimustenmukaisuus- että torjunta-aine-AI-tiedot, koteihin toimitettujen AI-pitoisuuksien keskiarvoissa ei ollut eroja näiden vaatimustenmukaisuusluokkien välillä (z < 0,93, p > 0,351), kuten lisätiedostossa on määritelty. 5B.Samanlaisia tuloksia saatiin kontrolloitaessa suodatinpaperin läsnäoloa/poissaoloa ja havaittu suihkepeitto (n = 22).
Tässä tutkimuksessa arvioidaan IRS:n käytäntöjä ja menettelyjä tyypillisessä maaseutuyhteisössä Gran Chacon alueella Boliviassa, alueella, jolla on pitkä historia vektorien leviämisestä [20].Rutiininomaisen IRS:n aikana annetun alfa-sypermetriinin pitoisuus vaihteli merkittävästi talojen välillä, talon yksittäisten suodattimien välillä ja yksittäisten ruiskutussäiliöiden välillä, jotka oli valmistettu saavuttamaan sama toimitettu pitoisuus 50 mg ai/m2.Vain 8,8 %:ssa kodeista (10,4 % suodattimista) pitoisuudet olivat tavoitealueella 40–60 mg ai/m2, ja suurimmassa osassa (89,5 % ja 84 %) pitoisuudet olivat alemman sallitun rajan alapuolella.
Yksi mahdollinen tekijä alfa-sypermetriinin suboptimaaliseen toimittamiseen kotiin on torjunta-aineiden epätarkka laimennus ja ruiskutussäiliöissä valmistetun suspension epätasainen taso [38, 46].Tässä tutkimuksessa tutkijoiden havainnot terveydenhuollon työntekijöistä vahvistivat, että he noudattivat torjunta-aineiden valmistusohjeita ja että SEDES on kouluttanut heidät sekoittamaan liuosta voimakkaasti ruiskutussäiliössä laimentamisen jälkeen.Säiliön sisällön analyysi osoitti kuitenkin, että AI-pitoisuus vaihteli kertoimella 12, ja vain 6,9 % (2/29) testisäiliöliuoksista oli tavoitealueella;Lisätutkimuksia varten ruiskusäiliön pinnalla olevat liuokset kvantifioitiin laboratorio-olosuhteissa.Tämä osoittaa alfa-sypermetriinin ai:n lineaarista laskua 3,3 % minuutissa sekoittamisen jälkeen ja ai:n kumulatiivista häviötä 49 % 15 minuutin jälkeen (95 % CL 25,7, 78,7).Suuret sedimentaationopeudet, jotka johtuvat kostutettavan jauheen (WP) laimentamisesta muodostuneiden torjunta-ainesuspensioiden aggregoitumisesta, eivät ole harvinaisia (esim. DDT [37, 47]), ja tämä tutkimus osoittaa tämän edelleen SA-pyretroidivalmisteiden osalta.Suspensiotiivisteitä käytetään laajalti IRS:ssä ja, kuten kaikkien hyönteismyrkkyvalmisteiden, niiden fysikaalinen stabiilius riippuu monista tekijöistä, erityisesti vaikuttavan aineen ja muiden ainesosien hiukkaskoosta.Sedimentaatioon voi vaikuttaa myös lietteen valmistukseen käytetyn veden yleinen kovuus, jota on vaikea hallita kentällä.Esimerkiksi tällä tutkimuspaikalla veden pääsy on rajoitettu paikallisiin jokiin, joiden virtaus ja suspendoituneet maapartikkelit vaihtelevat vuodenaikojen mukaan.Menetelmiä SA-koostumusten fysikaalisen stabiiliuden seurantaan tutkitaan [48].Ihonalaisia lääkkeitä on kuitenkin käytetty menestyksekkäästi kotitalouksien infektioiden vähentämiseen Tri.patogeeniset bakteerit muualla Latinalaisessa Amerikassa [49].
Riittämättömiä hyönteismyrkkyvalmisteita on raportoitu myös muissa vektorintorjuntaohjelmissa.Esimerkiksi Intiassa viskeraalisen leishmaniaasin torjuntaohjelmassa vain 29 % 51 ruiskutusryhmästä tarkkaili oikein valmistettuja ja sekoitettuja DDT-liuoksia, eikä yksikään ruiskusäiliötä täytynyt suosituksen mukaisesti [50].Bangladeshin kylien arviointi osoitti samanlaisen suuntauksen: vain 42–43 % IRS:n jaostoryhmistä valmisteli hyönteismyrkkyjä ja täytti kanistereita protokollan mukaisesti, kun taas yhdellä osa-alueella luku oli vain 7,7 % [46].
Havaitut muutokset kotiin toimitetun tekoälyn pitoisuudessa eivät myöskään ole ainutlaatuisia.Intiassa vain 7,3 % (41/560) hoidetuista kodeista sai tavoitepitoisuuden DDT:tä, ja erot kotien sisällä ja niiden välillä olivat yhtä suuret [37].Nepalissa suodatinpaperi absorboi keskimäärin 1,74 mg ai/m2 (vaihteluväli: 0,0–17,5 mg/m2), mikä on vain 7 % tavoitepitoisuudesta (25 mg ai/m2) [38].Suodatinpaperin HPLC-analyysi osoitti suuria eroja deltametriinin pitoisuuksissa talojen seinissä Chacossa, Paraguayssa: 12,8–51,2 mg ai/m2 katoilla 4,6–61,0 mg ai/m2 [33].Tupizassa Boliviassa Chagasin valvontaohjelma raportoi deltametriinin toimittamisesta viiteen kotiin pitoisuuksina 0,0–59,6 mg/m2, kvantifioituna HPLC:llä [36].
Postitusaika: 16.4.2024