Yleinen ilmaantuvuus 6 kk - 10-vuotiailla lapsilla oli IRS-alueella 2,7 tapausta 100 henkilökuukautta kohden ja kontrollialueella 6,8 tapausta 100 henkilökuukautta kohden. Malarian esiintyvyyden välillä ei kuitenkaan ollut merkittävää eroa kahden ensimmäisen kuukauden aikana (heinä–elokuu) ja sadekauden jälkeen (joulukuu–helmikuu) (katso kuva 4).
Kaplan-Meier eloonjäämiskäyrät 1–10-vuotiaille lapsille tutkimusalueella 8 kuukauden seurannan jälkeen
Tässä tutkimuksessa verrattiin malarian esiintyvyyttä ja ilmaantuvuutta kahdella alueella käyttämällä integroituja malarian torjuntastrategioita IRS:n lisävaikutuksen arvioimiseksi. Tiedot kerättiin kahdelta piiriltä kahdella poikkileikkaustutkimuksella ja 9 kuukautta kestäneellä passiivisella tapaustutkimuksella terveysasemilla. Tulokset poikkileikkaustutkimuksista malarian tartuntakauden alussa ja lopussa osoittivat, että malariaparasitemia oli merkittävästi pienempi IRS-alueella (LLTID+IRS) kuin kontrollipiirissä (vain LLTIN). Koska nämä kaksi piiriä ovat vertailukelpoisia malarian epidemiologian ja interventioiden suhteen, tämä ero voidaan selittää IRS:n lisäarvolla IRS-piirissä. Itse asiassa sekä pitkäkestoisten hyönteismyrkkyverkkojen että IRS:n tiedetään vähentävän merkittävästi malariataakkaa, kun niitä käytetään yksinään. Siten monet tutkimukset [7, 21, 23, 24, 25] ennustavat, että niiden yhdistelmä vähentää malariataakkaa enemmän kuin kumpikaan yksinään. IRS:stä huolimatta Plasmodium parasitaemia lisääntyy sadekauden alusta loppuun alueilla, joilla on kausiluonteinen malariatartunta, ja tämän suuntauksen odotetaan saavuttavan huippunsa sadekauden lopussa. Kasvu IRS-alueella (53,0 %) oli kuitenkin merkittävästi pienempi kuin kontrollialueella (220,0 %). Yhdeksän vuoden peräkkäiset IRS-kampanjat auttoivat epäilemättä vähentämään tai jopa tukahduttamaan virusten leviämisen huippuja IRS-alueilla. Lisäksi gametofyyttiindeksissä ei ollut eroa näiden kahden alueen välillä alussa. Sadekauden lopussa se oli merkittävästi korkeampi kontrollipaikalla (11,5 %) kuin IRS-alueella (3,2 %). Tämä havainto selittää osittain malariaparasitemian alhaisimman esiintyvyyden IRS-alueella, koska gametosyyttiindeksi on mahdollinen hyttysinfektion lähde, joka johtaa malarian leviämiseen.
Logistisen regressioanalyysin tulokset osoittavat malariatartuntaan liittyvän todellisen riskin kontrollialueella ja korostavat, että kuumeen ja loisten välinen yhteys on yliarvioitu ja anemia on hämmentävä tekijä.
Kuten parasitemian kohdalla, malarian ilmaantuvuus 0–10-vuotiailla lapsilla oli IRS:ssä merkittävästi pienempi kuin kontrollialueilla. Perinteisiä tartuntahuippuja havaittiin molemmilla alueilla, mutta ne olivat merkittävästi alhaisemmat IRS:ssä kuin kontrollialueella (kuva 3). Itse asiassa, vaikka torjunta-aineet kestävät noin 3 vuotta LLIN:issä, ne kestävät jopa 6 kuukautta IRS:ssä. Siksi IRS-kampanjoita toteutetaan vuosittain kattamaan tartuntahuiput. Kuten Kaplan–Meier-eloonjäämiskäyrät osoittavat (kuva 4), IRS-alueilla asuvilla lapsilla oli vähemmän kliinisiä malariatapauksia kuin kontrollialueilla. Tämä on sopusoinnussa muiden tutkimusten kanssa, jotka ovat raportoineet merkittävästä malarian ilmaantuvuuden vähenemisestä, kun laajennettu IRS yhdistetään muihin toimenpiteisiin. IRS:n jäännösvaikutuksilta suojan rajoitettu kesto viittaa kuitenkin siihen, että tätä strategiaa on ehkä parannettava käyttämällä pidempään kestäviä hyönteismyrkkyjä tai lisäämällä vuotuista käyttötiheyttä.
Erot anemian esiintyvyydessä IRS:n ja kontrollialueiden välillä, eri ikäryhmien välillä sekä kuumeisten ja kuumetta olevien osallistujien välillä voivat toimia hyvänä välillisenä indikaattorina käytetystä strategiasta.
Tämä tutkimus osoittaa, että pirimifossimetyyli-IRS voi merkittävästi vähentää malarian esiintyvyyttä ja ilmaantuvuutta alle 10-vuotiailla lapsilla pyretroideille vastustuskykyisellä Koulikoron alueella ja että IRS-alueilla asuvat lapset sairastuvat todennäköisemmin malariaan ja pysyvät malariavapaina. pidempään alueella. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pirimifossimetyyli on sopiva hyönteismyrkky malarian torjuntaan alueilla, joilla pyretroidiresistenssi on yleistä.
Postitusaika: 09.12.2024