Khowessa, Etelä-Beninissä, tehtiin sarja majoissa tehtäviä pilottikokeita uusien ja kentällä testattujen seuraavan sukupolven hyttysverkkojen biologisen tehokkuuden arvioimiseksi pyretriiniresistenttejä malariavektoreita vastaan. Kentällä ikääntyneet verkot poistettiin kotitalouksista 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua. Kokonaisista ITN-verkoista leikattujen verkkojen palojen kemiallinen koostumus analysoitiin ja kunkin kokeen aikana tehtiin herkkyysbiomäärityksiä Khowen vektoripopulaation hyönteismyrkkyresistenssin muutosten arvioimiseksi.
Interceptor® G2 suoriutui muita ITN-verkkoja paremmin, mikä vahvisti pyretroidi- ja kloorifenapyriverkkojen paremmuuden muihin verkkotyyppeihin verrattuna. Uusista tuotteista kaikki seuraavan sukupolven ITN-verkot osoittivat parempaa biotehoa kuin Interceptor®; tämän parannuksen suuruus kuitenkin pieneni kenttävanhennuksen jälkeen ei-pyretroidisten yhdisteiden lyhyemmän kestävyyden vuoksi. Nämä tulokset korostavat tarvetta parantaa seuraavan sukupolven ITN-verkkojen hyönteismyrkkykestävyyttä.
Hyönteismyrkkypyretroideilla käsitellyillä hyttysverkoilla (ITN) on ollut ratkaiseva rooli malarian sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä viimeisten 20 vuoden aikana. Vuodesta 2004 lähtien maailmanlaajuisesti on jaettu yli 3 miljardia ITN:ää, ja mallinnustutkimukset viittaavat siihen, että 68 % Saharan eteläpuolisen Afrikan malariatapauksista estettiin vuosina 2000–2015. Valitettavasti malariavektoripopulaatioiden resistenssi pyretroideille (ITN:issä käytettyjen hyönteismyrkkyjen standardiluokka) on lisääntynyt merkittävästi, mikä uhkaa tämän välttämättömän toimenpiteen tehokkuutta. Samaan aikaan malarian torjunnan edistyminen on hidastunut maailmanlaajuisesti, ja useissa suuren taakan maissa malariatapaukset ovat lisääntyneet vuodesta 2015 lähtien. Nämä trendit ovat vauhdittaneet uuden sukupolven innovatiivisten ITN-tuotteiden kehittämistä, joiden tarkoituksena on torjua pyretroidiresistenssin uhkaa ja auttaa vähentämään tätä taakkaa sekä saavuttamaan kunnianhimoiset globaalit tavoitteet.
Markkinoilla on tällä hetkellä kolme uuden sukupolven ITN-valmistetta, joissa kussakin on yhdistetty pyretroidi ja toinen hyönteismyrkky tai synergisti, joka kykenee voittamaan pyretroidiresistenssin malariavektoreissa. Viime vuosina on tehty useita klusteroituja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) näiden verkkojen epidemiologisen tehokkuuden arvioimiseksi verrattuna tavanomaisiin pelkkiä pyretroideja sisältäviin verkkoihin ja tarvittavan näytön hankkimiseksi Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten tueksi. Pyretroideja ja piperonyylibutoksidia (PBO) yhdistävät hyttysten vieroitusentsyymejä estävän synergistin, joka parantaa pyretroidien tehoa, olivat ensimmäiset WHO:n suosittelemat hyttysten verkkotuotteet sen jälkeen, kun kaksi tuotetta (Olyset® Plus ja PermaNet® 3.0) osoittivat paremman epidemiologisen vaikutuksen verrattuna pelkkiin pyretroideihin perustuviin hyttysten verkkoihin klusteroituissa kontrolloiduissa tutkimuksissa Tansaniassa ja Ugandassa. Tarvitaan kuitenkin lisää tietoa pyretroidi-PBO-hyttysten verkkojen kansanterveydellisen arvon määrittämiseksi Länsi-Afrikassa, jossa vakava pyretroidiresistenssi voi vähentää niiden hyötyjä verrattuna pelkkiin pyretroideihin perustuviin hyttysten verkkoihin.
ITN-verkkojen hyönteismyrkkyjen pysyvyyttä arvioidaan tyypillisesti keräämällä verkkoja säännöllisesti yhteisöistä ja testaamalla niitä laboratoriossa tehtävissä biomäärityksissä käyttäen hyönteisillä kasvatettuja hyttyskantoja. Vaikka nämä määritykset ovat hyödyllisiä hyönteismyrkkyjen biologisen hyötyosuuden ja tehokkuuden karakterisoinnissa verkkojen pinnalla ajan kuluessa, ne tarjoavat rajoitetusti tietoa erityyppisten seuraavan sukupolven verkkojen vertailukelpoisesta tehokkuudesta, koska käytetyt menetelmät ja hyttyskannat on mukautettava niiden sisältämien hyönteismyrkkyjen vaikutustapaan. Kokeellinen hyttystesti on vaihtoehtoinen lähestymistapa, jota voidaan käyttää hyönteismyrkkyllä käsiteltyjen verkkojen tehokkuuden vertailevaan arviointiin kestävyystutkimuksissa olosuhteissa, jotka jäljittelevät luonnonvaraisten hyttysenisäntien ja kotitalousverkkojen luonnollista vuorovaikutusta käytön aikana. Viimeaikaiset mallinnustutkimukset, joissa epidemiologisia tietoja on käytetty entomologisten korvikkeiden avulla, ovat osoittaneet, että näissä kokeissa mitattuja hyttysten kuolleisuutta ja ruokailunopeuksia voidaan käyttää ITN-verkkojen vaikutuksen ennustamiseen malarian ilmaantuvuuteen ja esiintyvyyteen klusteri-RCT-tutkimuksissa. Siten kenttätutkimuksissa, joissa klusteroituihin satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin sisällytetään kenttäkerättyjä hyönteismyrkkyllä käsiteltyjä imusolmukkeita, voidaan saada arvokasta tietoa hyönteismyrkkyllä käsiteltyjen imusolmukkeiden vertailevasta biotehokkuudesta ja hyönteismyrkkyvaikutuksesta niiden odotetun elinkaaren aikana ja auttaa tulkitsemaan näiden tutkimusten epidemiologisia tuloksia.
Kokeellinen hyttysverkkotesti on standardoitu simuloitu ihmisasumuksen testi, jota Maailman terveysjärjestö suosittelee hyttysmyrkyllä käsiteltyjen hyttysverkkojen tehokkuuden arvioimiseksi. Nämä testit jäljittelevät todellisia altistumisolosuhteita, joihin hyttysten isännät kohtaavat ollessaan vuorovaikutuksessa kotitalouksien hyttysverkkojen kanssa, ja siksi ne ovat erittäin sopiva lähestymistapa käytettyjen hyttysverkkojen biologisen tehokkuuden arvioimiseen niiden odotetun käyttöiän aikana.
Tässä tutkimuksessa arvioitiin kolmen erityyppisen uuden sukupolven hyönteismyrkkyhyttysverkon (PermaNet® 3.0, Royal Guard® ja Interceptor® G2) entomologista tehoa kenttäolosuhteissa koehallituksissa ja verrattiin niitä tavanomaiseen pelkästään pyretriiniä sisältävään verkkoon (Interceptor®). Kaikki nämä hyönteismyrkkyllä käsitellyt hyttysverkot sisältyvät WHO:n esivaltuutettujen luetteloon vektorien torjuntaan. Kunkin hyttysverkon yksityiskohtaiset ominaisuudet on esitetty alla:
Maaliskuussa 2020 toteutettiin laajamittainen pellolla vanhennettujen hyttysverkkojen jakelukampanja Zoun prefektuurissa Etelä-Beninissä mökkikylissä pilottikokeita varten. Interceptor®-, Royal Guard®- ja Interceptor® G2 -hyttysverkot valittiin satunnaisesti valituista ryhmistä Koven, Zagnanadon ja Ouinhin kunnista osana kestävyyshavainnointitutkimusta, joka oli sijoitettu klusteroituun satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen (RCT) arvioimaan kaksoishyönteismyrkkyllä käsiteltyjen hyttysverkkojen epidemiologista tehokkuutta. PermaNet® 3.0 -hyttysverkot kerättiin Avokanzunin kylässä Jijan ja Bohiconin kaupunkien lähellä (7°20′ N, 1°56′ E) ja jaettiin samanaikaisesti RCT-ryppähyttysverkkojen kanssa vuoden 2020 kansallisen malariantorjuntaohjelman massakampanjan aikana. Kuva 1 näyttää tutkimusryhmien/kylien sijainnit, joista eri ITN-tyyppejä kerättiin suhteessa kokeellisiin majoihin.
Pilottikokeessa verrattiin Interceptor®-, PermaNet® 3.0-, Royal Guard®- ja Interceptor® G2 -verkkojen entomologista suorituskykyä, kun ne poistettiin kotitalouksista 12, 24 ja 36 kuukautta levittämisen jälkeen. Joka vuosi verrattiin vanhennettujen verkkojen suorituskykyä kentällä uusiin, käyttämättömiin verkkoihin kustakin tyypistä ja käsittelemättömiin verkkoihin negatiivisena kontrollina. Joka vuosi testattiin yhteensä 54 toistonäytettä kentällä vanhennettuja verkkoja ja 6 uutta verkkoa kustakin tyypistä yhdessä tai kahdessa toistokokeessa, joissa käsittelyt vaihdeltiin päivittäin. Ennen jokaista koekenttäkoetta mitattiin kunkin verkkotyypin vanhennettujen kenttäverkkojen keskimääräinen huokoisuusindeksi WHO:n suositusten mukaisesti. Päivittäisen käytön aiheuttaman kulumisen simuloimiseksi kaikkiin uusiin verkkoihin ja käsittelemättömiin kontrolliverkkoihin tehtiin kuusi 4 x 4 cm:n reikää: kaksi kumpaankin pitkään sivupaneeliin ja yksi kumpaankin lyhyeen sivupaneeliin WHO:n suositusten mukaisesti. Hyttysverkko asennettiin mökin sisäpuolelle sitomalla kattopeltien reunat köysillä mökin seinien yläkulmissa oleviin nauloihin. Seuraavia käsittelyjä arvioitiin jokaisessa mökkikokeessa:
Kenttäikääntyneitä verkkoja arvioitiin koemökeissä samana vuonna, jona verkot poistettiin. Koemökkikokeita tehtiin samassa paikassa toukokuusta syyskuuhun 2021, huhtikuusta kesäkuuhun 2022 ja toukokuusta heinäkuuhun 2023, ja verkot poistettiin vastaavasti 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua. Jokainen koe kesti yhden täyden käsittelysyklin (54 yötä 9 viikon aikana), lukuun ottamatta 12 kuukautta, jolloin suoritettiin kaksi peräkkäistä käsittelysykliä hyttysnäytteen koon lisäämiseksi. Latinalaisen neliön menetelmää noudattaen käsittelyjä vuoroteltiin viikoittain koemökkien välillä majan sijainnin vaikutusten kontrolloimiseksi, kun taas vapaaehtoisia vuoroteltiin päivittäin yksittäisten isäntien hyttysten houkuttelevuuden erojen kontrolloimiseksi. Hyttysiä kerättiin kuutena päivänä viikossa; päivänä 7, ennen seuraavaa kiertosykliä, majat puhdistettiin ja tuuletettiin tartunnan estämiseksi.
Kokeellisen pyretroidiresistenttien Anopheles gambiae -hyttysten torjunta-aineen tehon ensisijaiset päätetapahtumat ja seuraavan sukupolven ITN:n vertailu pelkkään pyretroidiverkkoon Interceptor® olivat:
Kokeellisen hut-hoidon toissijaiset tehon päätetapahtumat pyretroidiresistenttejä Anopheles gambiae -hyttysiä vastaan olivat seuraavat:
Eristysaste (%) – hoitoryhmään siirtymisen määrän väheneminen hoitamattomaan ryhmään verrattuna. Laskelma on seuraava:
jossa Tu on käsittelemättömään kontrolliryhmään kuuluvien hyttysten lukumäärä ja Tt on käsiteltyyn ryhmään kuuluvien hyttysten lukumäärä.
Hyttysten vaihtuvuus (%) – Käsittelyn aiheuttaman mahdollisen ärsytyksen aiheuttama hyttysten vaihtuvuus ilmaistuna parvekkeelta kerättyjen hyttysten osuutena.
Verenimemisen estokerroin (%) on verta imevien hyttysten osuuden väheneminen käsitellyssä ryhmässä verrattuna käsittelemättömään kontrolliryhmään. Laskentamenetelmä on seuraava: jossa Bfu on verta imevien hyttysten osuus käsittelemättömässä kontrolliryhmässä ja Bft on verta imevien hyttysten osuus käsitellyssä ryhmässä.
Hedelmällisyyden väheneminen (%) — hedelmällisten hyttysten osuuden väheneminen käsitellyssä ryhmässä verrattuna käsittelemättömään kontrolliryhmään. Laskentamenetelmä on seuraava: jossa Fu on hedelmällisten hyttysten osuus käsittelemättömässä kontrolliryhmässä ja Ft on hedelmällisten hyttysten osuus käsitellyssä ryhmässä.
Seuratakseen Covè-vektoripopulaatioiden resistenssiprofiilin muutoksia ajan kuluessa, WHO suoritti in vitro- ja injektiopullobiomäärityksiä samana vuonna kuin kutakin kokeellista hyttyskoetta (2021, 2022, 2023) arvioidakseen tutkittavien ITN-solujen alttiutta AI:lle ja tulosten tulkintaa varten. In vitro -tutkimuksissa hyttyset altistettiin suodatinpapereille, jotka oli käsitelty tietyillä pitoisuuksilla alfa-sypermetriiniä (0,05 %) ja deltametriiniä (0,05 %), ja pulloille, jotka oli päällystetty tietyillä pitoisuuksilla CFP:tä (100 μg/pullo) ja PPF:ää (100 μg/pullo), jotta voitiin arvioida herkkyyttä näille hyönteismyrkkyille. Pyretroidiresistenssin voimakkuutta tutkittiin altistamalla hyttyset 5-kertaisille (0,25 %) ja 10-kertaisille (0,50 %) α-sypermetriinin ja deltametriinin pitoisuuksille. Lopuksi arvioitiin PBO-synergian ja sytokromi P450 -mono-oksigenaasin (P450) yli-ilmentymisen osuutta pyretroidiresistenssiin altistamalla hyttysiä etukäteen erilaisille α-sypermetriinin (0,05 %) ja deltametriinin (0,05 %) pitoisuuksille ja altistamalla ne etukäteen PBO:lle (4 %). WHO:n putkitestissä käytetty suodatinpaperi ostettiin Universiti Sains Malaysiasta. WHO:n biomäärityspullot, joissa käytettiin CFP:tä ja PPF:ää, valmistettiin WHO:n suositusten mukaisesti.
Biomäärityksissä käytetyt hyttyset kerättiin toukkavaiheessa koemajojen läheltä lisääntymispaikoilta ja kasvatettiin aikuisiksi yksilöiksi. Joka kerta vähintään 100 hyttystä altistettiin kullekin käsittelylle 60 minuutin ajan, neljä toistoa putkea/pulloa kohden ja noin 25 hyttystä putkea/pulloa kohden. Pyretroidi- ja CFP-altistuksissa käytettiin 3–5 päivän ikäisiä ruokkimattomia hyttysiä, kun taas PPF-altistuksissa käytettiin 5–7 päivän ikäisiä verta imeviä hyttysiä oogeneesin stimuloimiseksi ja PPF:n vaikutuksen arvioimiseksi hyttysten lisääntymiseen. Rinnakkaisaltistukset tehtiin käyttämällä silikoniöljyllä kyllästettyä suodatinpaperia, laimentamatonta PBO:ta (4 %) ja asetonilla päällystettyjä pulloja kontrollina. Altistuksen lopussa hyttyset siirrettiin käsittelemättömiin astioihin ja altistettiin 10 % (w/v) glukoosiliuokseen kastetulle puuvillavanulle. Kuolleisuus kirjattiin 24 tuntia pyretroidialtistuksen jälkeen ja 24 tunnin välein 72 tunnin ajan CFP- ja PPF-altistuksen jälkeen. PPF-herkkyyden arvioimiseksi PPF:lle altistuneet eloonjääneet hyttyset ja vastaavat negatiiviset kontrollit dissektoitiin viivästyneen kuolleisuuden kirjaamisen jälkeen, munasarjojen kehitystä tarkkailtiin yhdistelmämikroskoopilla ja hedelmällisyys arvioitiin Christophersin munien kehitysvaiheen mukaan [28, 30]. Jos munat kehittyivät täysin Christophersin vaiheeseen V, hyttyset luokiteltiin hedelmällisiksi, ja jos munat eivät olleet täysin kehittyneet ja pysyivät vaiheissa I–IV, hyttyset luokiteltiin steriileiksi.
Joka ajankohta vuodesta leikattiin 30 × 30 cm:n paloja uusista ja pellolla vanhennetuista verkoista WHO:n suosituksissa [22] määritellyistä paikoista. Leikkaamisen jälkeen verkot merkittiin, käärittiin alumiinifolioon ja säilytettiin jääkaapissa 4 ± 2 °C:ssa, jotta tekoälyn siirtyminen kankaaseen estyisi. Verkot lähetettiin sitten Vallonian maatalouden tutkimuskeskukseen Belgiaan kemialliseen analyysiin, jossa mitattiin tekoälyn kokonaispitoisuuden muutoksia niiden käyttöiän aikana. Käytetyt analyysimenetelmät (jotka perustuvat International Cooperative Committee for Pesticide Analysis -komitean suosittelemiin menetelmiin) on kuvattu aiemmin [25, 31].
Kokeellisten majakokeiden tiedoissa elävien/kuolleiden, purevien/puremattomien ja hedelmällisten/steriilien hyttysten kokonaismäärät eri majaosastoissa laskettiin yhteen kullekin käsittelylle kussakin kokeessa, jotta voidaan laskea erilaiset suhteelliset tulokset (72 tunnin kuolleisuus, pureminen, ulkoloisuminen, verkkojen kiinnijääminen, hedelmällisyys) ja niitä vastaavat 95 %:n luottamusvälit (CI). Näiden suhteellisten binääristen tulosten hoitojen välisiä eroja analysoitiin logistisella regressiolla, kun taas lukumäärätulosten eroja analysoitiin negatiivisella binomisella regressiolla. Koska 12 kuukauden välein suoritettiin kaksi käsittelykiertojaksoa ja joitakin käsittelyjä testattiin eri kokeissa, hyttysten läpäisyanalyysit oikaistiin kunkin käsittelyn testauspäivien lukumäärän mukaan. Kunkin tuloksen uusi ITN analysoitiin myös, jotta saatiin yksi arvio kaikille aikapisteille. Hoidon pääasiallisen selittävän muuttujan lisäksi jokainen malli sisälsi majan, nukkujan, koeajan, ITN-aukkoindeksin ja päivän kiinteinä tehosteina, jotta voitiin kontrolloida vaihtelua, joka johtui yksittäisten nukkujien ja majan houkuttelevuuden, kausiluonteisuuden, hyttysverkon tilan ja liiallisen leviämisen eroista. Regressioanalyysit tuottivat oikaistut kerroinsuhteet (OR) ja vastaavat 95 %:n luottamusvälit uuden sukupolven ITN:n vaikutuksen arvioimiseksi verrattuna pelkästään pyretroideja sisältävään Interceptor®-verkkoon ensisijaisiin hyttysten kuolleisuuteen ja hedelmällisyyteen. Mallien p-arvoille annettiin myös tiivistetyt kirjaimet, jotka osoittavat tilastollisen merkitsevyyden 5 %:n tasolla kaikissa ensisijaisten ja toissijaisten tulosten parittaisissa vertailuissa. Kaikki regressioanalyysit tehtiin Stata-versiolla 18.
Covese-vektoripopulaatioiden alttiutta tulkittiin in vitro- ja pullobiomäärityksissä havaitun kuolleisuuden ja hedelmällisyyden perusteella Maailman terveysjärjestön suositusten mukaisesti. Kemiallisen analyysin tulokset antoivat ITN-fragmenttien kokonaissairaanhoidon pitoisuuden, jota käytettiin sairaanhoidon pidättymisasteen laskemiseen kentällä kypsytetyissä verkoissa verrattuna uusiin verkkoihin kunakin ajankohtana joka vuosi. Kaikki tiedot tallennettiin manuaalisesti standardoituihin lomakkeisiin ja syötettiin sitten kahdesti Microsoft Excel -tietokantaan.
Beninin terveysministeriön eettinen toimikunta (nro 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) (nro 16237) ja Maailman terveysjärjestö (nro ERC.0003153) hyväksyivät vapaaehtoisille tehtävän pilottitutkimuksen. Kaikilta vapaaehtoisilta saatiin kirjallinen suostumus ennen tutkimukseen osallistumista. Kaikki vapaaehtoiset saivat maksutonta kemoprofylaksiaa malarian riskin vähentämiseksi, ja sairaanhoitaja oli päivystävä koko tutkimuksen ajan arvioimassa kaikkia vapaaehtoisia, joilla ilmeni kuumeen oireita tai haittavaikutuksia testituotteelle.
Koemajojen täydelliset tulokset, joissa on yhteenveto elävien/kuolleiden, nälkäisten/verenruokittujen ja hedelmällisten/steriilien hyttysten kokonaismäärästä kussakin koeryhmässä, sekä kuvailevat tilastot esitetään lisämateriaalina (taulukko S1).
Kowassa, Beninissä, sijaitsevassa koemajan tutkimuksessa villien pyretroidiresistenttien Anopheles gambiae -hyttysten verenottoa estettiin. Tiedot käsittelemättömistä kontrolliryhmistä ja uusista verkoista yhdistettiin eri kokeista yhden tehokkuusarvion saamiseksi. Logistisen regressioanalyysin mukaan yhteisiä kirjaimia sisältävät sarakkeet eivät eronneet merkitsevästi 5 %:n tasolla (p > 0,05). Virhepalkit edustavat 95 %:n luottamusvälejä.
Villien pyretroidiresistenttien Anopheles gambiae -hyttysten kuolleisuus niiden tunkeutuessa koemökkiin Kowassa, Beninissä. Tiedot käsittelemättömistä kontrolliryhmistä ja uusista verkoista yhdistettiin eri kokeista, jotta saatiin yksi tehokkuuden arvio. Logistisen regressioanalyysin mukaan yhteisiä kirjaimia sisältävät sarakkeet eivät eronneet merkitsevästi 5 %:n tasolla (p > 0,05). Virhepalkit edustavat 95 %:n luottamusvälejä.
Riskisuhde kuvaa kuolleisuuden eroa uuden sukupolven hyttysverkkojen ja pelkästään pyretroideja sisältävien hyttysverkkojen välillä. Katkoviiva edustaa riskisuhdetta 1, joka tarkoittaa, ettei kuolleisuudessa ole eroa. Riskisuhde > 1 osoittaa korkeampaa kuolleisuutta uuden sukupolven hyttysverkoilla. Uuden sukupolven hyttysverkkojen tiedot yhdistettiin eri kokeista, jotta saatiin yksi arvio tehokkuudesta. Virhepalkit edustavat 95 %:n luottamusvälejä.
Vaikka Interceptor®-verkkojen kuolleisuus oli kaikista testatuista verkkoverkoista alhaisin, kenttävanhentaminen ei vaikuttanut negatiivisesti sen vaikutukseen vektorien kuolleisuuteen. Itse asiassa uusi Interceptor® johti 12 %:n kuolleisuuteen, kun taas kenttävanhennetut verkot paranivat hieman 12 kuukauden (17 %, p=0,006) ja 24 kuukauden (17 %, p=0,004) kohdalla, ennen kuin ne palasivat uusien verkkojen tasolle 36 kuukauden kohdalla (11 %, p=0,05). Sitä vastoin seuraavan sukupolven hyönteismyrkkyllä käsiteltyjen verkkojen kuolleisuus laski vähitellen ajan myötä käyttöönoton jälkeen. Lasku oli selkein Interceptor® G2 -verkolla, jossa kuolleisuus laski 58 %:sta uusien verkkojen kanssa 36 %:iin 12 kuukauden kohdalla (p< 0,001), 31 % 24 kuukauden kohdalla (p< 0,001) ja 20 % 36 kuukauden kohdalla (p< 0,001). Uusi PermaNet® 3.0 johti kuolleisuuden vähenemiseen 37 prosenttiin, joka myös laski merkittävästi 20 prosenttiin 12 kuukauden kohdalla (p< 0,001), 16 % 24 kuukauden kohdalla (p< 0,001) ja 18 % 36 kuukauden kohdalla (p< 0,001). Samanlainen suuntaus havaittiin Royal Guard® -verkkoa käytettäessä, sillä uusi verkko johti kuolleisuuden vähenemiseen 33 %, minkä jälkeen kuolleisuus laski merkittävästi 21 %:iin 12 kuukauden kohdalla (p< 0,001), 17 % 24 kuukauden kohdalla (p< 0,001) ja 15 % 36 kuukauden kohdalla (p< 0,001).
Villien pyretroidiresistenttien Anopheles gambiae -hyttysten hedelmällisyyden väheneminen niiden saapuessa koemökkiin Kwassa, Beninissä. Tiedot käsittelemättömistä kontrolliryhmistä ja uusista verkoista yhdistettiin eri kokeista, jotta saatiin yksi arvio tehokkuudesta. Yhteisillä kirjaimilla varustetut palkit eivät eronneet merkitsevästi 5 %:n tasolla (p > 0,05) logistisen regressioanalyysin mukaan. Virhepalkit edustavat 95 %:n luottamusvälejä.
Riskisuhteet kuvaavat hedelmällisyyden eroa uuden sukupolven hyttysverkkojen ja pelkästään pyretroideja sisältävien hyttysverkkojen välillä. Katkoviiva edustaa suhdetta 1, joka osoittaa, ettei hedelmällisyydessä ole eroa. Riskisuhteet< 1 osoittaa suurempaa hedelmällisyyden laskua uuden sukupolven verkkoja käytettäessä. Uuden sukupolven hyttysverkkojen tiedot yhdistettiin eri kokeista, jotta saatiin yksi arvio tehokkuudesta. Virhepalkit edustavat 95 %:n luottamusvälejä.
Julkaisuaika: 17. helmikuuta 2025